Заведующему МКДОУ ДС №3 ОВ
с.Чугуевка

(Ф.И.О. заведующего)

от

Ф.И.О родителя(законного представителя)

___________________________________________________

(реквизиты документа удостоверяющего личность)

________________________________
____________________________________________
(адрес электронной почты, контактный телефон)

Заявление №_______
Прошу принять в муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение «Детский
сад №3 общеразвивающего вида» с.Чугуевка реализующую общеобразовательную программу
дошкольного образования
___________________________________________________________________
(Ф.И.О (при наличии) ребенка )

"____" ___________ 20____ года рождения,
_____________________________________________________________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о рождении ребенка)

Проживающего(ая) по адресу
_____________________________________________________________________________
(места пребывания, место фактического проживания жительства ребенка)

на обучение по образовательной программе дошкольного образования МКДОУ ДС №3 ОВ
с.Чугуевка, в
________________________________________группу общеразвивающей направленности,
Реквизиты документа , подтверждающего установление
опеки____________________________________________________________________________
( при наличии)

Язык образования _________________________________________________
Обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и
( или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенкаинвалида
в
соответствии
с
индивидуальной
программой
реабилитации
инвалида_________________________________________________________________________
(при наличии)

Дата приема на обучение _______________________________.
( желаемая)

С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной
программой МКДОУ ДС № 3 ОВ с.Чугуевка, локальными актами ознакомлен(а).
______________ / _____________________________
подпись

расшифровка подписи

"____" ___________ 20____ года
К заявлению прилагаются копии документов:
- документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя) ребенка
свидетельство о рождении ребенка;
свидетельство о регистрации по месту жительства или по месту пребывания ребенка на
закрепленной территории или документ, содержащий сведения о месте пребывания,
месте фактического проживания ребенка;
документ, подтверждающий потребность в обучении в группе оздоровительной
направленности (при необходимости);
документ, подтверждающий наличие права на специальные меры поддержки;
рекомендации ПМПК ,для детей с ограниченными возможностями здоровья,
принимаемые на обучение по адаптированной образовательной программе дошкольного
образования.